Prótese de Mama
com Recuperação Rápida
Em 2013, o norte-americano John Tebbetts descreveu um protocolo sistematizado de colocação de próteses de mama em plano submuscular dual-plane que permitia que a paciente movimentasse o braço e carregasse até 15kg de peso logo após a cirurgia.
O R24R NÃO é uma novidade! O R24R NÃO é uma cirurgia diferente da que já realizamos! O R24R é uma sistematização do pré-operatório e do ato cirúrgico que gera uma alta eficiência no processo de colocação do implante e que acaba por possibilitar uma recuperação muito mais rápida.
As informações contidas na página sobre Prótese de Mama continuam sendo válidas para a Recuperação Rápida, logo não repetirei as perguntas. Você pode acessar a página de Prótese de Mama por esse link.
Principais Dúvidas da Cirurgia de Prótese de Mama com Recuperação Rápida
As cicatrizes ficam em locais diferentes ?
O protocolo do Dr Tebbetts NÃO recomenda o uso do acesso periareolar. Logo, as cicatrizes ficam ou no sulco inframamário (ou seja, abaixo da mama) ou na axila.
Como é escolhido o volume da Prótese de Mama no R24R?
O volume do implante é escolhido no pré-operatório realizando várias medidas. O protocolo do Dr Tebbetts usa o sistema High-Five® para definir o volume do implante. Uma vez definido com a paciente esse volume, esse será o volume usado na cirurgia. NÃO se realizam testes intra-operatórios com o moldes no protocolo R24R.
O High-Five® foi publicado pelo Dr William Adams e pelo Dr Tebbetts. Você pode conferir a ficha de medições que eles utilizam aqui.
Como é o Pré-operatório no R24R?
Além do preparo convencional para qualquer cirurgia e da escolha do implante, é recomendado que a paciente realize exercícios que visam o alongamento da musculatura peitoral.
Como é o Pós-operatório no R24R?
No pós-operatório, o protocolo recomenda a movimentação dos braços como uma terapia para relaxar o músculo peitoral e promover a drenagem do líquido linfático da região.
É mencionado que a paciente pode voltar a dirigir logo após a cirurgia, pode movimentar livremente os braços e que pode carregar até 15kg de peso até o 14º dia da cirurgia.
Prevenção da Contratura Capsular e da Contaminação do Implante.
O Dr Tebbetts menciona algumas estratégias para prevenção de contaminação do implante por bactérias presentes no tecido mamário e na pele. Essa preocupação exagerada com a contaminação se deve a hipótese de que a Contratura Capsular ocorre pela “micro-contaminação” do implante.
As estratégias são as seguintes:
administrar antibióticos intravenosos 30 minutos antes do início da cirurgia;
evitar a via periareolar;
proteger o mamilo com curativo transparente (serve de barreira contra a saída de bactérias pelos ductos mamários);
dissecção sem traumas aos tecidos;
cuidado extremo para com qualquer sangramento;
sempre fique o mais distante possível do tecido mamário e use a loja submuscular;
lavagem copiosa com solução com antibióticos (cefazolina e gentamicina);
usar o funil introdutor de Keller, para evitar que o implante mamário entre em contato direto com a pele;
trocar as luvas cirúrgicas antes de manusear o implante e usar instrumentos novos para inserir o implante;
- lave as luvas com a solução antibiótica para retirar o talco da luva;
apenas abra a embalagem do implante quando for coloca-lo dentro da mama;
- higienize a pele com solução antisséptica antes de introduzir o implante;
evitar o uso de moldes;
fechamento das incisões em diversas camadas;
evitar o uso de drenos;
prevenção com antibióticos no pós-operatório.
ATENÇÃO: tirando o item 2 e o item 8, TODOS os demais passos são realizados de rotina em QUALQUER cirurgia de Prótese Mamária.
O que é funil introdutor ou Funil de Keller?
É um funil feito de um plástico resistente que FACILITA MUITO a introdução do implante e permite e a realização da técnica “NO TOUCH” (“sem toque”). Parece muito um funil de confeiteiro 🙂 .
O que é a Técnica "No Touch"?
Consiste em colocar o implante sem encostar nele com a luva. Só é possível com o uso do funil de Keller. Veja o passo a passo ilustrado abaixo que foi retirado do site de um fabricante.
